หญิงอาชีพอิสระป่วยเป็นมะเร็ง การเรียกร้องภายใต้กรมธรรม์ประกันคุ้มครองรายได้ของเธอ ผู้ประกันตนยกเลิกนโยบายหลังจากการสอบสวนพบว่ามีการละเว้นสภาวะสุขภาพที่ไม่เกี่ยวข้อง (โรคซึมเศร้า) ในใบสมัครเดิมของเธอ เธอถูกกล่าวหาว่ากระทำการโดยไม่สุจริตและถูกขู่ว่าจะต้องจ่ายคืน (24,000 ดอลลาร์ออสเตรเลีย) ที่ได้รับไปแล้ว เรื่องราวของเธอได้รับความสนใจในระดับชาติ การต่อสู้ในศาลอันน่าตื่นเต้นจึงเกิดขึ้น ในที่สุดความยุติธรรมก็มาถึง
เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว เรื่องเล่าดังกล่าวได้ข้อสรุปในศาลรัฐบาลกลาง
เมื่อหัวหน้าผู้พิพากษา เจมส์ ออลซอปพบว่า TAL Life ซึ่งเป็นหนึ่งในบริษัทประกันชีวิตที่ใหญ่ที่สุดของออสเตรเลีย ได้ละเมิดหน้าที่ในการดำเนินการด้วย “ ความเชื่อที่ดีอย่างที่สุด ” โดยยกเลิกนโยบายคุ้มครองรายได้ของสตรีที่ป่วยผ่าน แนวปฏิบัติที่น่าสงสัยของ “การรับประกันภัยย้อนหลัง”
คดีในศาลของรัฐบาลกลางริเริ่มขึ้นโดยสำนักงานคณะกรรมการกำกับหลักทรัพย์และการลงทุนของออสเตรเลียในเดือนธันวาคม 2019 ตามหลักฐานจากคณะกรรมาธิการการธนาคารในปี 2018 ซึ่งแสดงให้เห็นระยะเวลาที่ TAL ดำเนินการในการขอให้กรมธรรม์ประกันภัยเป็นโมฆะ
ไม่มีการแจ้งให้ทราบล่วงหน้า, entiéndalas.
ผู้พิพากษา Allsop ตัดสินว่าการกระทำของ TAL รวมถึงการไม่แจ้งผู้อ้างสิทธิ์ว่าเธอกำลังถูกสอบสวน ข้อสรุปที่ไม่ถูกต้อง ไม่ให้โอกาสเธอตอบโต้ และขู่ว่าจะไล่ตามเธอเพื่อเงิน ซึ่งขาด “ความเหมาะสมและยุติธรรม ”
อย่างไรก็ตาม เขาไม่เห็นด้วยกับผู้ควบคุมองค์กรว่าการกระทำของ TAL เป็นการกระทำที่ผิดพลาดหรือทำให้เข้าใจผิด ความผิดในข้อหานั้นจะหมายถึงค่าปรับ
การพิจารณาคดีไม่มีค่าปรับทางการเงิน นอกเหนือจากที่ TAL จะต้องรักษาการสิ้นสุดของสัญญา คำพิพากษายังมีสาระสำคัญ โดยแจ้งให้บริษัทประกันภัยทราบเกี่ยวกับการใช้การรับประกันภัยย้อนหลัง พิจารณาคำขอเอาประกันภัยเฉพาะเมื่อมีการเรียกร้อง และแอบสืบประวัติทางการแพทย์และการเงินของผู้สมัครเพื่อหาข้ออ้างใดๆ ที่จะทำให้กรมธรรม์เป็นโมฆะ
ประวัติความดันโลหิตสูง คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง
นี่คือสิ่งที่ผู้จัดการการจัดจำหน่ายต้องการทราบ เพื่อประเมินความเสี่ยงทางคณิตศาสตร์ประกันภัยของคุณอย่างแม่นยำ พวกเขาอาจเพิ่มเบี้ยประกันภัยที่คุณจ่ายหรือแยกออกจากการเรียกร้องนโยบายสำหรับโรคหลอดเลือดสมองหรือปฏิเสธความคุ้มครองทั้งหมด
แบบฟอร์มการขอเอาประกันภัยมักจะกำหนดให้คุณต้องระบุว่า “ใช่” หรือ “ไม่ใช่” ในรายการเงื่อนไขหรือสถานการณ์ทางการแพทย์ที่พบบ่อยที่สุด พร้อมคำถามปลายเปิดเกี่ยวกับเงื่อนไข “ที่เกี่ยวข้อง” อื่นๆ
โดยปกติกระบวนการพิจารณารับประกันภัยจะตรงไปตรงมา ผู้ประกันตนยอมรับการประกาศโดยสุจริตและอนุมัติใบสมัคร (และรวบรวมเบี้ยประกันภัย) โดยเร็วที่สุด
แล้วผู้รับประกันภัยจะไม่เต็มใจที่จะยอมรับสิ่งใดโดยสุจริต โดยปกติแล้ว คุณจะต้องอนุญาตการเข้าถึงข้อมูลทางการเงินและเวชระเบียน รวมถึงบันทึกที่คุณอาจไม่เคยเห็น เช่น บันทึกของแพทย์
แพทย์อาจสังเกตการสังเกตเกี่ยวกับผู้ป่วยที่ดูหดหู่ ไม่ใช่การวินิจฉัยที่ชัดเจน แต่ผู้ประกันตนอาจพิจารณาย้อนหลังถึงหลักฐานที่ไม่เปิดเผยของ “โรคซึมเศร้า”
การค้นหาข้อมูล “ที่เกี่ยวข้อง” ที่ไม่ได้ระบุไว้ในใบสมัครเดิมทำให้ผู้ประกันตนมีข้อแก้ตัวในการ “รับประกันย้อนหลัง” นโยบาย – พิจารณาว่านโยบายใดที่จะเสนอ (หากมี) หากทราบข้อมูลนั้น
การพิจารณารับประกันภัยย้อนหลังมักเอื้อประโยชน์แก่ผู้ประกันตนเนื่องจากมีความรู้เรื่องการเรียกร้องที่มีอยู่ พระราชบัญญัติสัญญาประกันภัยของรัฐบาลกลางอนุญาตให้ผู้รับประกันสามารถยกเลิกกรมธรรม์ได้ภายในสามปีนับจากเริ่มก่อตั้งเนื่องจากการไม่เปิดเผยข้อมูลที่เกี่ยวข้องหรือการบิดเบือนความจริงในใบสมัคร
หัวข้ออื่นๆ: ธุรกิจที่มีความเสี่ยงสูง: ข้อดีและข้อเสียของบริษัทประกันภัยที่ใช้ปัญญาประดิษฐ์
TAL ที่คณะกรรมาธิการ
Loraine van Eeden ผู้บริหารระดับสูงของ TAL ปรากฏตัวต่อหน้าคณะกรรมาธิการการธนาคารในเดือนกันยายน 2018 เห็นพ้องกันว่าวิธีการของบริษัทขาดความเห็นอกเห็นใจ เธอยอมรับว่าเป็นเรื่องผิดที่ไม่บอกผู้อ้างสิทธิ์ว่าเธอถูกสอบสวน และผิดที่ไม่ให้โอกาสเธอตอบกลับถึงเหตุผลในการรับประกันภัยย้อนหลัง
TAL ได้อนุมัติประกันคุ้มครองรายได้ของผู้หญิงในเดือนตุลาคม 2556 โดยถามคำถามทางการแพทย์อย่างละเอียด รวมถึงปัญหาสุขภาพจิต ในช่วงกลางเดือนธันวาคม เธอได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูก เธอยื่นคำร้องเกี่ยวกับนโยบายของเธอในวันที่ 3 มกราคม 2014
TAL รับคำร้องเมื่อวันที่ 7 มกราคม และชำระเงินเป็นรายเดือนจนถึงเดือนพฤษภาคม ในเดือนมิถุนายน บริษัทได้ยกเลิกนโยบายดังกล่าว เนื่องจากประวัติทางการแพทย์ของเธอได้เปิดเผยปัญหาสุขภาพจิตที่ไม่เปิดเผย ซึ่งกล่าวว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงการพิจารณารับประกันภัยครั้งแรก บางที คนหนึ่งสงสัย ไม่ให้ความคุ้มครอง TAL ไม่ได้บอกว่าเธอไม่ซื่อสัตย์
Credit : เว็บสล็อต / ยูฟ่าสล็อต เว็บตรง
